腦梗的元凶發現了！肥肉沒上榜「冠軍竟是大家餐餐吃的它」

提到腦梗，很多人第一反應是肥肉、炸物、膽固醇。但其實，這些年臨床觀察下來，肥肉雖然算是危險因素之一，但它遠遠不是排在前列的「元兇」。真正排在第一的，是我們每天都在吃、卻極少有人當回事的——精製碳水化合物，也就是那些白得發亮的米飯、白饅頭、白麵包、甜點心，以及含糖的飲料、糕點、果汁。

精製碳水：血管的「慢性殺手」

很多人不知道，腦梗並不是一夜之間形成，它是日積月累的過程，就像往一根水管反覆倒入雜質，管道最終被慢慢堵死。血管也是一樣。長期吃高GI（升糖指數）的精製碳水，比如白米白麵，人體的血糖水平會像雲霄飛車迅速升高，再迅速下降，胰島素被反覆調動。

血液中的糖分和脂質，一起刺激血管內皮，久而久之，血管壁就變得脆弱、炎症反應增多，動脈粥樣硬化也就一步步形成。我曾遇一位年輕的腦梗患者，他的檢查結果讓人意外：血脂正常，肝功能正常，甚至沒有高血壓和糖尿病，但有一點非常明顯，他每天三頓白米飯不離手，零食點心也吃得多。透過血管成像發現，他的頸動脈內膜厚度已經異常，這正是精製碳水攝入過多、血糖長期波動所引發的血管內皮損傷的典型表現。

相關研究也早有發現，血糖波動對血管內皮的傷害，甚至大於長期輕度高血糖，而控制飲食中高GI碳水的攝入，是延緩血管老化、預防腦梗最實際的一環。你以為不吃肥肉就不會血脂高嗎？其實，吃糖太多一樣會導致甘油三酯升高，膽固醇合成紊亂，糖分進入肝臟後、會被轉化成脂肪儲存起來，這一過程叫做「脂肪生成作用」，而這正是高碳水飲食和脂肪肝、動脈粥樣硬化之間最直接的橋樑。

有位患者，身材不胖，卻查出嚴重脂肪肝、甘油三酯偏高，還出現了輕微動脈斑塊，他百思不得其解，因為他完全不吃油膩食物。可醫生一問，發現他每天喝果汁、吃蛋糕、拿白饅頭當點心，三餐主食不控制，這類飲食看似「油清」，實則糖負擔極高，長期下去導致的血脂代謝紊亂，不比肥肉帶來的影響輕。

這種「糖代謝異常引發脂質異常」的患者越來越多！特別是那些標榜健康生活、不吃肉、拒絕油，卻離不開白麵白飯、天天拿蘋果榨汁喝的人，反而更容易被腦梗盯上。飲食中過量糖分攝入與動脈粥樣硬化、腦卒中風險之間，呈現明顯的正相關，而不是傳統認為的「油脂攝入」。

很多人腦梗發作前，並沒有明確被診斷高血壓，甚至量血壓都正常。可真正的問題並不在於血壓高，而在於血壓的調節能力是否健全？血壓不是絕對值的問題，而是一個調控系統，它要根據環境、姿勢、運動狀態迅速做出調整，而高糖飲食最容易讓這個調控系統、變得遲鈍。